Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение анальных трещин
- Профилактика трещин анального отверстия
Что такое анальные трещины?
Анальная трещина — это дефект, возникающий на слизистой оболочке ануса. Признаками данной патологии являются зуд, сильная боль в области заднего прохода, которая усиливается во время дефекации и после нее, спазм сфинктера, выделение крови.
Из-за постоянных болей у пациентов возникает боязнь дефекации, развиваются расстройства нервной системы. Как вылечить данное заболевание, как избавиться от трещины в заднем проходе? Терапия на начальных стадиях включает диету, а также медикаментозное лечение. Если лечение неэффективно и больной продолжает испытывать боль и дискомфорт в области заднего прохода, то показано проведение хирургической операции по иссечению трещины.
Причины
Почему появляются трещины заднего прохода?
Вот основные причины:
- анальный секс;
- сильное натуживание во время дефекации;
- очень твердый стул;
- хронический запор;
- воспаление прямой кишки;
- истончение слизистой.
Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данной патологии. К ним относят:
- сидячая работа;
- отсутствие двигательной активности, малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание, несоблюдение питьевого режима — приводит к развитию хронического запора, сгущению каловых масс, их скоплению в прямой кишке;
- постоянное поднятие тяжестей;
- геморрой Источник:
Морфологические аспекты развития анальных трещин. Хидиятов И.И., Адиев Р.Ф., Насибуллин И.М., Ария Н.Р., Булыгин Л.Г., Гибадуллина Ф.Б. Медицинский вестник Башкортостана, том 10 (58), №4, 2015. с.78-80.
Риск образования трещин заднего прохода наиболее высок в определенные периоды жизни:
- во время родов у женщин (происходит сильное натуживание);
- в младенческом возрасте (6 месяцев-2 года);
- в пожилом возрасте.
Симптомы
Признаки острых анальных трещин:
- режущая боль в области заднего прохода во время дефекации — болевые ощущения кратковременные, продолжаются несколько минут;
- алая кровь в начале дефекации, обычно в виде капель или полоски на кале, количество крови небольшое, анемии у пациента обычно не возникает.
Основным признаком острой формы является резкая боль во время похода в туалет. Если крови выделяется много, то это может говорить о наличии сопутствующих заболеваний (геморрой и другие).
Хроническая форма проявляется следующими признаками:
- болевые ощущения — в отличие от острой формы боли длительные и могут продолжаться по несколько часов, их интенсивность сильнее, характер режуще-жгучий, примечательно, что непосредственно во время дефекации болей может не быть, они начинаются спустя 30-40 минут;
- спазм сфинктера;
- затрудненная дефекация;
- зуд;
- крови мало или совсем нет.
Данные симптомы могут стать причиной появления боязни дефекации. В результате пациент старается ходить в туалет как можно реже, что еще более усугубляет положение, усиливает выраженность запоров, препятствует заживлению трещины. Постоянный воспалительный процесс в очаге поражения приводит к нарушению процессов регенерации.
Классификация
Острая
Возникает внезапно, на фоне хронического запора. Как долго заживает такая трещина? Обычно это происходит довольно быстро, без лечения, после нормализации стула. Полное выздоровление при острой форме происходит примерно у 50% пациентов. У остальных заболевание переходит в хроническую форму.
Хроническая
О развитии данной формы говорят, если трещина не заживает в течение одного месяца и более. Происходит это потому, что возникает своего рода замкнутый круг. Во время каждой дефекации пациент испытывает сильные болевые ощущения, в ответ на которые возникает спазм сфинктера, что еще более затрудняет процесс прохождения каловых масс и препятствует заживлению раны. В результате со временем трещина скрывается в складках анального канала, что приводит к ее постоянному воспалению. По краям разрастается соединительная ткань, образуются анальные бугорки, из которых затем может развиться полип Источник:
Лечение хронической анальной трещины. Крылов Н.Н. Международный научно-исследовательский журнал, 2015..
По локализации различают следующие виды трещин:
Осложнения
Чем опасна данная патология? В трещины анального канала может попасть инфекция, которая затем распространяется вверх по кишечнику, что приводит к воспалению слизистой прямой кишки. Еще одним возможным осложнением является постоянное сильное кровотечение во время дефекации, что может привести к развитию железодефицитной анемии. Если инфекция проникает в глубокие слои, то может развиться парапроктит. У мужчин воспалительный процесс может перекинуться на предстательную железу Источник:
Консервативное лечение хронической анальной трещины. Ажибаев Ж.Н. Вестник хирургии Казахстана №3, 2012. с.13-14.
Диагностика
Что делать и к какому врачу обращаться при подозрении на трещину анального прохода? Необходимо записаться на прием к проктологу. Постановка диагноза обычно не вызывает особых сложностей. Врач проводит опрос пациента, собирает анамнез, выясняет, какие есть жалобы. После этого осуществляется визуальный осмотр пораженной области. Делать это нужно осторожно, чтобы не причинить человеку боль.
Далее под местным обезболиванием проводятся следующие манипуляции:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопия (исследование дистальных отделов толстого кишечника при помощи эндоскопа), если боли сильные и острые, то данную манипуляцию можно провести после заживления раны;
- биопсия (делается при наличии показаний).
Если у пациента развилась боязнь дефекации, то назначается консультация невролога. Трещина в заднем проходе часто является следствием патологий органов пищеварения. В этом случае пациенту понадобится консультация гастроэнтеролога.
Лечение анальных трещин
Как залечить анальную трещину? Клинические рекомендации включают в себя нормализацию стула, снятие спазма сфинктера и болей при дефекации. Пациенту назначают специальную диету. Из рациона необходимо исключить фастфуд, жареную, острую, жирную пищу. Рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей. Они богаты клетчаткой, которая улучшает пищеварение и способствует быстрому продвижению каловых масс по кишечнику. Крайне важно выпивать достаточное количество жидкости.
Широко используются местные средства (свечи, мази, ванночки с растворами целебных растений), а также противовоспалительные, регенерирующие и анальгетические препараты.
Если консервативное лечение не дает результатов, болезнь продолжает прогрессировать, то назначается хирургическое вмешательство Источник:
Современные методы хирургического лечения анальных трещин. Михайличенко В.Ю., Древетняк А.А., Гавриленко С.П., Трофимов П.С., Самарин С.А. Таврический медико-биологический вестник, том 21, №4, 2018. с. 47-53.
Все операции по удалению дефекта делятся на 2 типа:
1. Стандартные. Используется метод сфинктеротомии. Хирург делает разрез, разделяет мышечные слои, что приводит к снятию спазма и напряжения во время акта дефекации. Кроме этого, проводится иссечение слизистых, на которых образовались рубцы и соединительная ткань. В результате образуется свежая рана, которая быстро заживает.
2. Малоинвазивные. Чаще всего трещину удаляют при помощи лазера, запаивая ее края. Период реабилитации после такого вмешательства короткий. Уже через несколько дней пациент может вернуться к обычной жизни. Выбор метода операции осуществляет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента Источник:
Безоперационное лечение хронической анальной трещины. Абрицова М.В., Торчуа Н.Р., Богданова Е.М., Маркина М.А. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2022. с.90-96.
Профилактика трещин анального отверстия
Чтобы максимально снизить вероятность образования данного дефекта, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не терпеть, всегда опорожнять кишечник при появлении первых позывов к дефекации;
- подмывать область заднего прохода теплой водой после каждого похода в туалет;
- избегать запоров;
- отказаться от малоподвижного образа жизни, заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- отказаться от вредных привычек;
- при возникновении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, это поможет своевременно начать лечение и ускорит выздоровление.
Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений. Записаться на прием к специалисту нашей клиники вы можете уже сегодня. Для этого нужно заполнить форму обратной связи на сайте или позвонить нам по указанным номерам.
Источники статьи:
- Лечение хронической анальной трещины. Крылов Н.Н. Международный научно-исследовательский журнал, 2015.
- Безоперационное лечение хронической анальной трещины. Абрицова М.В., Торчуа Н.Р., Богданова Е.М., Маркина М.А. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2022. с.90-96
- Морфологические аспекты развития анальных трещин. Хидиятов И.И., Адиев Р.Ф., Насибуллин И.М., Ария Н.Р., Булыгин Л.Г., Гибадуллина Ф.Б. Медицинский вестник Башкортостана, том 10 (58), №4, 2015. с.78-80
- Консервативное лечение хронической анальной трещины. Ажибаев Ж.Н. Вестник хирургии Казахстана №3, 2012. с.13-14
- Современные методы хирургического лечения анальных трещин. Михайличенко В.Ю., Древетняк А.А., Гавриленко С.П., Трофимов П.С., Самарин С.А. Таврический медико-биологический вестник, том 21, №4, 2018. с. 47-53
