Содержание статьи:
Защемление нерва — состояние, вызванное сдавлением нервного волокна окружающими тканями. Проявляется резкой болью в той области тела, которую иннервирует сдавленный нерв. Состояние кратковременное, проходит самостоятельно или на фоне лечения. Однако защемление может повторяться регулярно и в итоге приводит к воспалению нерва и окружающих тканей.
Причины
Причины ущемления нерва обусловлены его нетипичным анатомическим расположением или интенсивным воздействием извне. Длительная тяжелая физическая нагрузка — основная причина защемления. Проблема часто возникает у спортсменов, грузчиков, строителей. Разновидность защемления нерва на фоне физической нагрузки — туннельные синдромы. Состояние возникает при длительном статическом сдавлении нервных волокон в их анатомических каналах. Широко распространен запястный туннельный синдром, который характерен для людей, много пишущих или работающих на компьютере.
Сдавление нервных волокон нередко происходит при травмах, когда мышцы и кости меняют свое естественное анатомическое положение. Ушибы, переломы приводят к отеку мышц, а проходящие между мышечных волокон нервы подвергаются долгому сдавлению. Разрывы связок способствуют сокращению мышц, и это тоже становится причиной давления на нервные волокна. Доброкачественные и злокачественные опухоли тоже сдавливают нервные волокна, проходящие рядом с ними.
Факторы, повышающие вероятность защемления нервов:
- аномалии развития костей скелета;
- искривление позвоночника;
- анатомические особенности расположения нервных волокон;
- межпозвонковые грыжи;
- длительное нахождение в одной и той же позе со статической нагрузкой на мышцы;
- миозит;
- работа в холодном помещении или на улице в морозную и ветреную погоду;
- избыточная масса тела;
- беременность.
Симптомы
Защемление нервов — острое состояние, симптомы появляются внезапно и достаточно интенсивны. Признаки ущемления зависят не от причины, которая его вызвала, а от расположения поврежденных нервных волокон. В зависимости от этого выделяют разновидности заболевания:
- ишиас — ущемление и воспаление седалищного нерва;
- межреберная невралгия — поражение нервов шейного и грудного сплетения, которые проходят вблизи позвоночника и ребер;
- туннельные синдромы — запястный, локтевой, краниальный, большеберцовый.
Общие проявления болезни:
- острая интенсивная боль, имеет жгучий или стреляющий характер;
- болезненность окружающих нерв тканей;
- напряжение, уплотнение мышц в области поражения;
- мелкие мышечные подергивания, судороги;
- жжение кожи, ощущение ползания мурашек, онемение;
- ограничение движений в пострадавшем участке тела.
Боли усиливаются при попытке сменить положение тела, надавливании на пораженную область, кашле и чихании.
При ишиасе происходит сдавление седалищного нерва, который иннервирует тазобедренную область и нижнюю конечность. Боль возникает в пояснице, распространяется на ягодицу и бедро. Человек не может садиться и вставать, боль усиливается при ходьбе.
Для межреберной невралгии характерны болевые ощущения в грудной клетке. Они усиливаются при поворотах туловища, глубоком дыхании. Межреберную невралгию часто путают со стенокардией, поскольку боль имеет такую же интенсивность. Понять, что это не стенокардия, легко — надо знать, что невралгия проявляется при любом движении туловища, а в покое ослабевает. Стенокардия же беспокоит пациента и в покое, и при движении.
Боль при туннельных синдромах появляется в тех участках тела, где проходит пораженный нерв. При запястном синдроме болит кисть руки, ограничена мелкая моторика. Краниальный синдром сопровождается сильной головной болью, ограничением подвижности в шее. Большеберцовый синдром вызывает затруднение движений в голеностопном суставе. Все туннельные синдромы сопровождаются чувствительными нарушениями — онемением, ощущением ползания мурашек.
Диагностика
Определить защемление нерва несложно даже без специальных методов обследования. Можно проследить связь между внезапным возникновением болевых ощущений и предшествующей интенсивной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Типичный характер боли, ограничение подвижности указывают на неврологическую проблему.
Дополнительную диагностику врач назначает для уточнения объема поражения, причины болезни:
- электронейромиография — дает информацию о состоянии пораженных нервов и мышц;
- функциональные пробы позволяют оценить степень нарушения чувствительности тканей, объема движений;
- рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование необходимы для выявления причины защемления.
Лечение и профилактика
Избавиться от боли, вызванной защемлением нерва, поможет врач-невролог. Когда у человека защемило нерв, боли крайне сильные, движения резко ограничены. Поэтому следует сразу вызвать неотложку или Скорую помощь, чтобы снять острый болевой синдром. После этого пациент должен обратиться к неврологу в плановом порядке.
Быстро снять боль помогают медикаментозные блокады. Раствор новокаина или лидокаина, спазмолитик вводят внутримышечно вокруг пораженного нерва. Мышцы расслабляются, исчезает боль. Одна блокада дает кратковременный эффект, поэтому для полного излечения требуется курс из 5-7 процедур.
Консервативное лечение включает:
- медикаментозную терапию;
- физиопроцедуры;
- лечебную физкультуру;
- массаж.
Медикаментозную терапию проводят следующими группами препаратов:
- НПВС — оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие;
- спазмолитики — убирают мышечное напряжение;
- витамины группы В — восстанавливают поврежденное нервное волокно.
Быстро убрать симптомы защемления позволяет внутримышечное введение лекарств. Поддерживающий курс лечения допускает прием препаратов внутрь.
Цель физиопроцедур — устранить спазм и напряжение мышц, снять воспаление:
- дарсонваль;
- электрофорез лекарственных препаратов;
- УВЧ;
- магнит.
Физиолечение проводят курсом из 10-15 процедур.
Лечебная физкультура и массаж показаны для расслабления мышц и связок, восстановления их нормального анатомического положения. Также процедуры улучшают кровоток в тканях, что способствует быстрому восстановлению нервного волокна.
Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда нерв защемился в результате травмы или межпозвонковой грыжи. Хирург восстанавливает анатомическую структуру позвонков или костей, тем самым убирает компрессию нервного волокна. После этого проводят консервативное лечение для устранения воспаления и боли.
Профилактика повторных случаев болезни заключается в исключении провоцирующих факторов:
- достижение оптимальной массы тела;
- регулярная физическая нагрузка;
- ежедневная гимнастика;
- перерывы с мышечной разминкой при выполнении монотонной работы.
Прогноз ущемления нервов благоприятный в большинстве случаев. Вылечить человека можно полностью, без каких-либо последствий для организма. Но лечение не защищает от рецидивов заболевания, и при несоблюдении рекомендаций врача ущемление может произойти вновь.
